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股骨颈骨折临床诊疗指南

一、引言

股骨颈骨折是临床常见的骨折类型，尤其多见于中老年人群，其发生与骨质疏松、摔倒等因素密切相关。由于股骨头的血液供应特殊，股骨颈骨折后易发生股骨头缺血性坏死、骨折不愈合等并发症，严重影响患者的生活质量。因此，规范股骨颈骨折的诊断与治疗，对于改善患者预后、提高生活质量具有重要意义。本指南旨在为临床医师提供基于当前最佳证据的诊疗思路和实践指导。

二、诊断要点

（一）临床表现

患者多有明确的外伤史，如摔倒、臀部着地或下肢扭转损伤。伤后主要表现为髋部疼痛，尤以腹股沟区明显，部分患者疼痛可放射至膝部。患侧髋关节活动受限，不敢站立或行走。检查时可见患侧下肢呈轻度外旋、短缩畸形，髋关节周围压痛，大转子叩击痛阳性，髋关节主动及被动活动均受限，尤其是内收、外旋及屈伸活动时疼痛加剧。

（二）影像学检查

1.X线检查：是诊断股骨颈骨折的首选方法，应常规拍摄髋关节正位及蛙式位片。正位片可显示骨折线的部位、走向及移位情况，蛙式位片有助于发现不明显的骨折或前后移位。部分无明显移位的骨折（如嵌插骨折）在初期X线片上可能难以显示，需结合临床症状综合判断，或进一步行其他检查。

2.CT检查：对于X线片显示不清或怀疑有骨折但X线阴性的患者，CT检查可清晰显示骨折线的细节、骨折块的移位情况及股骨头的形态，为诊断和治疗方案的选择提供更准确的信息。

3.MRI检查：对隐匿性股骨颈骨