医疗行业感染科医师院内感染控制手册（执行版）.docx

医疗行业感染科医师院内感染控制手册（执行版）

第1章总则与职责

1.1医院感染控制组织架构与核心原则

明确感染控制委员会（IPCCommittee）为最高决策机构，由院感科、医务科、护理部及临床科室代表组成，负责审议年度感染控制计划、重大应急预案及资源调配方案，确保决策符合《医院感染管理办法》及国家卫健委最新指导原则。确立“零容忍”的院感防控底线，将院内感染发生率作为科室绩效考核的核心指标，实行百分制考核，对发生多重耐药菌（MDRO）暴发或严重院内感染事件的科室启动“零容忍”问责机制。

建立院感监测预警体系，规定每日上报院内感染病例，每周分析趋势，每月发布院感风险预警，利用信息