医疗美容术前评估知情同意书.docx

医疗美容术前评估知情同意书

患者基本信息

姓名：____________________性别：____年龄：____身份证号：___________________________

通讯地址：_________________________________________________________________________

一、医疗美容项目概述

您本次拟接受的医疗美容项目为：________________________（以下简称“本项目”）。经您与术者（姓名：________，执业证书编号：________）充分沟通，结合您的面部/身体特征、美学诉求及健康状况，术式选择