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宫颈妊娠护理个案

一、病例背景与临床资料回顾

患者，女性，32岁，因“停经48天，阴道少量流血伴下腹隐痛3天”入院。患者平素月经规律，周期为28-30天，经期持续5-7天，量中等，无痛经史。末次月经（LMP）为入院前48天。入院前3天，患者无诱因出现阴道少量流血，色暗红，量少于月经量，并伴有持续性下腹隐痛，无肛门坠胀感，无晕厥史。患者曾自测尿妊娠试验呈阳性。入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg。神志清楚，精神尚可，心肺听诊无异常。腹软，下腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张。

妇科检查：外阴发育正常，阴道内可见少量暗红色血液，宫颈管膨大，呈紫蓝色，宫颈外口轻微扩张，可见少量血块堵塞，子宫体大小正常，质地中等，活动度好，无压痛，双侧附件区未触及明显异常。辅助检查：血β-HCG12500mIU/mL。经阴道超声（TVS）检查提示：宫腔内未见妊娠囊，宫颈管内可见一大小约1.8cm×1.5cm的不均质回声团，其内可见卵黄囊及原始心管搏动。宫颈内口闭合，宫颈外口扩张。临床结合病史、查体及辅助检查结果，明确诊断为“宫颈妊娠”。

宫颈妊娠是一种极为罕见的异位妊娠，受精卵着床于宫颈管内，由于宫颈组织主要为纤维结缔组织，肌层薄弱，收缩力差，一旦发生流产或误诊刮宫，极易引起难以控制的大出血，严重危及患者生命，甚至需要切除子宫。因此，本案例的护理重点在于早期识别、