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2025年放射科常见影像学诊断解析模拟考试试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.中年男性，发热3天伴咳嗽，胸部CT示右肺上叶大片状高密度影，内见支气管充气征，周围肺组织未见明显渗出。最可能的诊断是：

A.支气管肺炎

B.大叶性肺炎（红色肝变期）

C.肺脓肿

D.肺结核

答案：B

解析：大叶性肺炎红色肝变期CT表现为肺叶或肺段实变，密度均匀，可见支气管充气征（空气充盈的支气管与实变肺组织形成对比），与支气管肺炎（小叶性分布、斑片状渗出）、肺脓肿（厚壁空洞伴液平）、肺结核（多灶性、钙化或空洞）不同。

2.老年女性，无痛性肉眼血尿2周，超声提示膀胱内菜花样占位，CT增强扫描病灶动脉期明显强化，静脉期持续强化。最可能的诊断是：

A.膀胱结石

B.膀胱憩室

C.膀胱癌

D.腺性膀胱炎

答案：C

解析：膀胱癌典型影像学表现为膀胱壁菜花样或乳头状占位，增强扫描呈明显强化（肿瘤血供丰富）。膀胱结石为高密度影，无强化；憩室为膀胱壁外突囊袋，无占位；腺性膀胱炎多为弥漫性增厚或广基隆起，强化程度低于膀胱癌。

3.儿童左膝肿痛2周，X线示左股骨远端干骺端虫蚀样骨质破坏，骨膜反应呈层状（“洋葱皮样”），周围软组织肿胀。首先考虑：

A.急性化脓性骨髓炎

B.尤文肉瘤

C.骨巨细胞瘤

D.骨肉瘤

答案