膝关节置换病人超前镇痛.pptxVIP

若思本?住院病人镇痛病例分享解放军第154中心医院骨科A区刘洋、许兵

病例一基本信息：闫某，女性，79岁，因“双膝疼痛、活动障碍10余年，加重1月”入院。专科检验：双膝关节骨性肥大，呈屈曲、内翻畸形，屈伸活动障碍，屈伸活动时可触及摩擦感，末梢血运及感觉好。辅助检验：血尿常规、肝肾功、凝血均正常。下肢血管彩超示“右侧股、腘动脉粥样硬化并斑块形成”。

诊疗1、双膝骨关节病；2、骨质疏松；3、高血压病；4、下肢动脉粥样硬化并斑块形成。

术前X片

术后X片

镇痛方案术前二天开始应用若思本+塞来昔布手术当日镇痛泵+冷疗术后第二天加用盐酸曲马多一周更换若思本、连续三周，服用曲马多+塞来昔布三月

早期康复锻炼

早期康复锻炼

早期康复锻炼

使用若思本

病例二基本信息：盛某，男性，47岁，因“双髋疼痛、活动障碍4年”入院。专科检验：双下肢呈内收、外旋位放置，双髋活动障碍，双膝屈伸活动受限，末梢血运及感觉好。辅助检验：血尿常规、肝肾功、凝血均正常；血沉、CRP正常。

诊疗双髋骨关节病并髋关节半脱位

术前大致照

术前X片

术前CT片

术前CT片

术后X片

镇痛方案术前二天开始应用若思本+塞来昔布，因患者胃肠道反应明显停用口服药物手术当日镇痛泵+静滴盐酸丙帕他莫术后第二天追加一贴若思本

早期康复锻炼

病例三基本信息：曹某，男性，61岁，因“左髋外伤后疼痛、活动