(新)校园欺凌登记表(3篇).docxVIP

(新)校园欺凌登记表(3篇)

校园欺凌登记表（一）

基本信息

详情

学校名称

XX市第一中学

年级

高二

班级

3班

登记日期

20XX年X月X日

欺凌事件详情

1.事件发生时间：20XX年X月X日下午课间休息（15:30-15:45）

2.事件发生地点：学校操场角落

3.涉事人员

欺凌者

姓名：张三

性别：男

年龄：17岁

班级：高二3班

性格特点：脾气暴躁，在班级中较为强势，有一定的“小团体”。平时喜欢炫耀自己的家庭财富，经常对同学颐指气使。学习成绩中等偏下，对学习缺乏兴趣，经常在课堂上捣乱。

家庭背景：父母经商，家庭经济条件优越，但父母因工作繁忙，很少有时间陪伴他，对他的教育主要以物质满足为主，缺乏必要的情感关怀和品德教育。

过往表现：曾有过与同学发生口角和轻微肢体冲突的记录。在本学期初，因与同学争抢篮球场地，推搡了对方。

受害者

姓名：李四

性别：男

年龄：17岁

班级：高二3班

性格特点：性格内向，胆小怕事，不善言辞，在班级中比较孤僻，很少主动与同学交流。学习成绩优异，但因性格原因，不善于在班级中展现自己。

家庭背景：父母都是普通工人，家庭经济条件一般。父母工作辛苦，对他的关心主要集中在学习上，忽略了他在学校的人际交往情况。

过往表现：之前未发生过类似被欺凌事件，但在班级中存在感较低，经常被同学忽视。

目击者

姓名：王五

性别：男

年龄：17岁

班级：高二3班