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2025年医疗行业病案室病案管理员病历借阅流程手册

第1章总则与职责界定

1.1病案借阅管理的基本原则与适用范围

本手册严格遵循国家《病历书写基本规范》、《医疗质量管理办法》及《医疗纠纷预防和处理条例》等法律法规，确立“合法合规、安全保密、高效便民”的借阅管理基调，确保病案流转过程可追溯、可核查。适用范围涵盖医院所有临床科室、医技科室及病案室，包括住院病历、门诊病历、护理记录、影像资料及病理报告等各类纸质及电子病案的全生命周期借阅管理。

借阅管理旨在解决临床科室因诊疗需要临时查阅病案时，病案管理员在身份核验、流程审批、借阅登记、归还回收等环节的标准化操作问题，杜绝随意借阅和违规外