急性镇静、安眠药中毒
;镇静催眠药是临床最常用的一类药物。根据中毒控制中心咨询资料,此类药物中毒占药物中毒的第一位。
;镇静催眠药分类;(一)巴比妥类
此类药物对中枢神经系统有广泛的抑制作用.
脑干网状结构上行激活系统对其抑制作用特别敏感,使大脑皮层不能处于清醒状态。
大量时可抑制延脑的呼吸中枢及血管运动中枢;;对中枢神经系统的抑制程度取决于其类型(长效或速效)、剂量、用法(口服或注射)和机体的耐受性。
;其作用速度、持续时间与其脂溶性大小有关,
而其脂溶性与第5位碳原子取代基团侧链的结构有关,
脂溶性高,作用快,强度大,持续时间短(如司可巴比妥、硫喷妥钠);
脂溶性低,作用慢,强度低,持续时间长(如巴比妥)。;巴比妥类药物口服易从呈碱性液的肠道中吸收,其钠盐肌注吸收迅速。
进入血液后迅速分布全身组织和体液中。组织中的浓度几乎与血浆中的浓度相同,故血中浓度能够很好的代表组织中的量。
进入脑组织的速度取决于脂溶性的高低,脂溶性高的易通过血脑屏障进入脑组织。
;
长期应用可产生药物依赖性。
巴比妥类在体内主要经两种方式消除,一种是经肝脏氧化,另一种是以原型由肾脏排出。
苯巴比妥还可以从乳汁排出。;经肝脏氧化者多为速效类药物,由肾脏排出者多为中、长效类药物。如:
硫喷妥钠在肝脏内几乎全部被氧化破坏,仅0.3%以原型从尿中排出。
巴比妥钠75%由尿中以原型排出,在第8-12天仍可由尿
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