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骨科病人的一般护理题库及答案解

1.患者男性，65岁，因右股骨颈骨折入院，主诉“右髋部疼痛剧烈，无法活动”。查体：右下肢外旋畸形，足背动脉搏动正常，皮肤温度正常。请列出该患者入院后首优的5项护理措施及依据。

答案：

（1）体位护理：立即协助患者取平卧位，保持患肢外展中立位（外展15°-30°，足尖向上），使用防旋鞋或下肢牵引带制动。依据：股骨颈骨折后，患肢外旋畸形提示骨折端存在移位风险，保持外展中立位可防止骨折端进一步错位，减少血管、神经损伤风险。

（2）疼痛管理：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度（如患者评分7分），遵医嘱给予非甾体类抗炎药（如塞来昔布）联合弱阿片类药物（如曲马多），同时配合冰袋冷敷（48小时内）。依据：急性骨折疼痛多为创伤性疼痛，需结合药物与物理方法控制，冷敷可减少局部出血和肿胀，缓解疼痛。

（3）患肢血运观察：每1-2小时观察足背动脉搏动、皮肤颜色、温度及趾端活动，对比双侧下肢。若出现皮肤苍白、温度降低、足背动脉减弱，需立即报告医生。依据：股骨颈骨折可能损伤股动脉分支，导致下肢缺血，及时观察可早期发现血管损伤或骨筋膜室综合征。

（4）肿胀护理：抬高患肢20°-30°，高于心脏水平，促进静脉回流；避免在患肢进行静脉穿刺。依据：抬高患肢可利用重力作用减轻水肿，避免穿刺可减少局部刺激，防止肿胀加重。

（5）心理护理：主动与患者沟通，解释骨折治