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医疗质量持续改进考核细则

为全面提升医疗服务质量，保障患者安全，构建科学规范、持续改进的医疗质量管控体系，结合国家卫生健康行业标准及医疗机构管理要求，制定本考核细则。本细则以“PDCA循环”（计划-执行-检查-处理）为核心方法论，覆盖医疗质量全流程管理，突出问题导向与闭环改进，适用于医院各临床科室、医技科室及相关职能部门的质量与安全管理考核。

一、组织与管理体系考核（权重20%）

1.1质量与安全管理架构健全性

各科室需设立质量与安全管理小组（以下简称“质安小组”），成员包括科主任（组长）、护士长、医疗组长、护理骨干及至少1名低年资医师代表（35岁以下或初级职称）。考核要点：

质安小组成员名