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电击伤患者的个案护理

一、临床资料与个案背景

患者为一名38岁男性建筑工人，在作业过程中因操作不慎，右上肢不慎触及10kV高压输电线，导致电流通过身体。触电持续时间约为2至3秒，随后患者被抛离电源，意识丧失约5分钟后自行恢复，伴有短暂性抽搐。事故发生后约20分钟，急救人员到达现场并进行初步处理，随后紧急转入我院烧伤科重症监护室进行治疗。

入院时患者主诉头晕、心悸、右上肢及右胸部剧烈疼痛，伴有入口处（右手掌）及出口处（右足底）的皮肤烧灼感。查体可见：体温37.2℃，脉搏112次/分，呼吸24次/分，血压90/60mmHg，血氧饱和度94%（未吸氧状态）。神志呈嗜睡状，呼之能应，但对答部分切题。双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏。专科查体显示：右手掌及手腕部可见约3%体表面积的Ⅲ度焦痂创面，呈凹陷状，皮革样改变，边缘苍白；右足底可见约1%体表面积的Ⅱ度至深Ⅱ度创面，有渗出及红肿。右胸部有散在的电流斑点。患者入院时呈现出典型的电击伤休克早期症状，伴有明显的心肌损伤风险。

二、入院全面评估与护理诊断

（一）全身状况评估

患者入院后立即启动多发伤救治流程。首要任务是维持呼吸道通畅，评估呼吸功能。由于高压电击可能导致喉头水肿或呼吸肌麻痹，需密切观察呼吸频率、节律及深浅度。循环系统方面，电击伤易引发心律失常、心肌坏死，甚至心搏骤停。患者入院心率快、血压偏低，提示有效循环血量不足及心