2025年放射科医生放射学常见疾病影像学特点模拟测验答案及解析.docxVIP

2025年放射科医生放射学常见疾病影像学特点模拟测验答案及解析

1.患者女性，52岁，反复咳嗽、咯血3月，低热盗汗，PPD试验强阳性。胸部CT示左肺上叶尖后段类圆形结节（2.5cm×2.3cm），边缘清楚，内见斑点状钙化，周围可见多发小斑片状高密度影。最可能的诊断及关键影像学依据？

答案：继发型肺结核（结核球）。

解析：结核球为继发型肺结核的典型表现，多位于上叶尖后段或下叶背段，呈类圆形结节（直径2-4cm），密度较高且不均匀，常见斑点状、层状或同心圆状钙化（钙盐沉积于干酪坏死灶）。周围常伴卫星灶（小斑片状影、纤维条索或钙化），为结核活动或静止的标志。本例患者有结核中毒症状（低热盗汗）、PPD强阳性，结合病灶位置、钙化特征及卫星灶，符合结核球诊断。需与周围型肺癌鉴别：肺癌多有分叶、毛刺、空泡征，钙化少见且多为偏心性，无卫星灶。

2.患者男性，68岁，长期吸烟史，痰中带血1月，胸部CT示右肺下叶背段3.5cm×3.2cm肿块，边缘呈深分叶，可见短细毛刺，内部见空泡征，邻近胸膜牵拉凹陷。最可能的诊断及特征性征象解析？

答案：周围型肺腺癌。

解析：周围型肺癌以腺癌多见，好发于肺外周。典型CT征象包括：①分叶征（肿瘤各部分生长速度不均，受肺支架结构限制形成深分叶）；②毛刺征（肿瘤向周围浸润生长，或邻近肺组织炎性反应/纤维化形成短细毛刺）；③空泡征（未被肿瘤完全填充的肺泡或小