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胸腔抽液术后拔管护理个案

一、病例资料

患者，男性，62岁，因“反复咳嗽、咳痰伴胸闷气促2月余”入院。患者2月前无明显诱因出现咳嗽，咳白色黏痰，量中等，伴活动后胸闷气促，休息后可缓解，未予重视。1周前上述症状加重，夜间不能平卧，遂至我院就诊。胸部CT示：右侧大量胸腔积液，双肺散在炎症。门诊以“右侧胸腔积液原因待查”收入呼吸内科。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

入院后完善相关检查，血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%；C反应蛋白（CRP）65mg/L；胸水常规示外观黄色浑浊，李凡他试验阳性，白细胞计数5.2×10?/L，中性粒细胞百分比78%；胸水生化示总蛋白45g/L，乳酸脱氢酶（LDH）350U/L；胸水脱落细胞学检查未找到癌细胞。结合患者症状、体征及辅助检查，初步诊断为右侧结核性胸膜炎伴胸腔积液。

二、治疗经过

患者入院后第2天在局部麻醉下行右侧胸腔闭式引流术，术中引流出黄色浑浊胸水约1200ml，术后留置胸腔引流管一根，外接水封瓶。术后给予抗结核、抗感染、营养支持等治疗。经过10天的治疗，患者咳嗽、咳痰症状明显缓解，胸闷气促消失，复查胸部CT示右侧胸腔积液基本消失，肺复张良好。于入院后第12天，在严格无菌操作下拔除胸腔引流管。

三、拔管前护理

（一）病情评估

拔管前详细