腹外疝的分类及术后护理个案.docVIP

老年男性腹股沟斜疝嵌顿术后护理个案

一、病例介绍

患者，男性，78岁，因“右侧腹股沟区可复性包块5年，不能回纳伴疼痛6小时”急诊入院。患者5年前无明显诱因出现右侧腹股沟区包块，约鸡蛋大小，站立、行走或咳嗽时突出，平卧后可自行回纳，无明显疼痛不适，未予重视及治疗。6小时前，患者在用力排便后，右侧腹股沟区包块突然增大，约拳头大小，伴明显胀痛，平卧后无法回纳，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神状态尚可。右侧腹股沟区可见一约8cm×6cm大小的包块，质地硬，触痛明显，不能回纳，透光试验阴性。腹部稍膨隆，未见胃肠型及蠕动波，全腹压痛，以右侧腹股沟区及下腹部为著，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，约2次/分。

辅助检查：血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞百分比78.5%；腹部立位平片未见明显液气平面。

初步诊断：右侧腹股沟斜疝嵌顿。

二、治疗经过

患者入院后，立即完善术前相关检查，排除手术禁忌证。鉴于患者嵌顿时间已超过6小时，且包块压痛明显，考虑有肠管缺血坏死的风险，决定急诊行手术治疗。手术方式为右侧腹股沟斜疝嵌顿松解+疝修补术。

术中见疝内容物为部分小肠肠管，肠管呈暗红色，尚有蠕动，未见明显坏死。遂行嵌顿松解，将肠管还纳腹腔，检查肠管血运良好后，采用无张力疝修补术，使用补片加强腹股沟管后壁。手术过程顺