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基层卫生院医疗质量标准手册

第一章总则

1.1目的与依据

为全面提升我院医疗服务质量，保障医疗安全，规范医疗行为，持续改进医疗服务水平，满足辖区居民日益增长的健康需求，依据国家相关法律法规、医疗卫生行业标准及上级卫生健康行政部门要求，结合我院实际，特制定本手册。

1.2适用范围

本手册适用于我院全体医务人员、医技人员、行政管理人员及其他相关工作人员在医疗服务活动中的各项工作。

1.3核心原则

医疗质量管理坚持以患者为中心，以安全为底线，以质量为核心，以持续改进为目标。遵循依法依规、科学规范、全员参与、全程控制、注重实效的原则。

第二章组织与管理

2.1质量管理组织

成立由院长任组长，分管副院长任副组长，各科室负责人及相关质控人员为成员的医疗质量管理委员会。委员会下设办公室，负责日常医疗质量管理、监督、协调和评估工作。各科室应设立本科室质量管理小组，负责本科室医疗质量的日常监控与持续改进。

2.2职责分工

明确医疗质量管理委员会、各职能科室（如医务科、护理部、院感科、药剂科等）及临床、医技科室在医疗质量管理中的具体职责，确保责任到人，层层落实。

2.3制度建设

建立健全各项医疗质量安全管理制度，包括但不限于医疗质量安全核心制度、各级各类人员岗位职责、诊疗技术规范与操作常规等，并确保制度的有效落实与定期修订。

第三章医疗质量管理与持续改进

3.1诊疗行为规范

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