乙状结肠造口术.pptxVIP

医疗年终述职报告内科外科儿科妇科部门：放射科职务：护士长乙状结肠造口术

-第一章适应症第三章手术步骤第四章术后护理第五章健康教育第六章术后随访第七章患者教育资料第八章饮食与营养第九章教育与培训第十章未来研究方向第二章术前准备第11章研究与实践第12章政策与支持第13章患者自我管理

1适应症

适应症适用情况适用于Miles手术(直肠癌根治术)、结肠远端大肠病变无法一期吻合、盆腔肿瘤累及大肠无法切除

2术前准备

术前准备术前需进行造口定位，选择腹部平坦处，便于患者自行护理造口定位造口需突出腹壁1.5~2cm，直径3~5cm，确保患者能清晰观察并更换造口袋造口要求

3手术步骤

手术步骤体位与切口患者取仰卧位采用上腹正中切口进入腹腔游离乙状结肠打开侧腹膜游离乙状结肠，远端封闭腹壁造口在左侧腹直肌内做直径5cm圆形切口分离皮下组织并牵开腹直肌

手术步骤结肠牵出固定将近端结肠牵出腹腔外肠管突出皮肤3~4cm，缝合固定于腹直肌外鞘粘膜外翻缝合肠粘膜与皮肤真皮层缝合外翻约1cm，确保造瘘口呈外翻状态松紧度检查术后用手指探查造瘘口确保能容纳1指自由出入

4术后护理

术后护理观察要点术后需密切监测造口血供及通气情况并发症预防缝合结肠粘膜浆膜层与腹膜层：减少造口旁疝及粘膜脱垂风险保持造瘘口松紧度适中：避免过紧或过松

5并发症及处理

并发症及处理及时清理创口，应用抗生素治疗造口