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村民委托选举委托书

委托人：

姓名：__________

性别：__________

身份证号码：________________________

户籍地址：________省________市________县（区）________乡（镇）________村________组

联系方式：________________________

选民资格确认：委托人系________村本届村民委员会（或村民代表会议）选举的登记选民，享有选举权和被选举权。

受托人：

姓名：__________

性别：__________

身份证号码：________________________

户籍地址：________省________市________县（区）________乡（镇）________村________组

联系方式：________________________

与委托人关系：__________

鉴于条款：

1.根据《中华人民共和国村民委员会组织法》《XX省村民委员会选举办法》及________村本届选举工作实施方案，委托人系________村本届选举的登记选民，依法享有选举权。

2.委托人因________________________（如“外出务工”“身体行动不便”“突发疾病”“参加重要考试”等），无法亲自参