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2025年护士执业资格考试题库急危重症护理学专项习题解析附答案

患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平，血压控制在130/80mmHg左右。查体：T36.8℃，P112次/分，R22次/分，BP98/60mmHg，神志清楚，面色苍白，大汗，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率112次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛，双下肢无水肿。心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。肌钙蛋白I（cTnI）6.2ng/mL（参考值＜0.04ng/mL）。

问题：该患者最可能的诊断是？

A.不稳定型心绞痛

B.急性非ST段抬高型心肌梗死

C.急性ST段抬高型心肌梗死

D.主动脉夹层

正确答案：C

解析：患者以突发胸痛2小时入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，且cTnI显著升高（超过正常上限99百分位），符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的诊断标准。不稳定型心绞痛通常无ST段抬高及心肌损伤标志物升高；急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）心电图表现为ST段压低或T波倒置，无ST段抬高；主动脉夹层多表现为撕裂样剧烈胸痛，常伴血压升高或双上肢血压差异，心电图无特异性ST段改变。

患者女性，40岁，因“误服敌敌畏30分钟”由家属送医。查体：