2025年医疗行业手术室麻醉师麻醉操作手册.docxVIP

2025年医疗行业手术室麻醉师麻醉操作手册

第1章术前评估与风险评估

1.1患者基础信息与麻醉史核查

麻醉师需依据WHO麻醉病史调查表（WHIS）及电子病历系统，在术前48小时内完成对患者的全面病史采集，重点核实既往手术史、输血记录及特殊用药情况，确保麻醉史记录完整无遗漏。对于有神经外科手术史的患者，必须详细记录神经损伤的具体部位、严重程度及恢复情况，并评估是否存在再手术风险或神经功能保留需求，以制定针对性的神经保护方案。

需重点核查患者是否存在静脉血栓栓塞（VTE）高风险因素，包括长期卧床、既往血栓病史、恶性肿瘤或近期手术史，并记录抗凝药物的使用时长及剂量。对于高龄患