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宫颈妊娠患者的个案护理

一、病例资料与临床背景介绍

患者女性，32岁，因“停经48天，阴道少量流血3天，加重2小时”急诊入院。患者平素月经规律，经期5-7天，周期30天。末次月经为48天前。入院前3天无明显诱因出现少量阴道流血，色暗红，无肉样组织排出，伴轻微下腹坠胀感，未予重视。入院前2小时阴道流血明显增多，浸湿内裤，伴有阵发性下腹痛，无晕厥史。既往体健，G3P1，4年前顺娩一活婴，人工流产1次。入院查体：体温37.2℃，脉搏88次/分，血压110/70mmHg，呼吸18次/分。神志清楚，精神尚可，轻度贫血貌。妇科检查：外阴已婚已产式，阴道内可见积血，宫颈外口松，宫颈管膨大呈桶状，紫蓝色，宫颈管内可触及似孕50天大小组织物，质软，触血阳性，子宫体大小正常，双侧附件未触及异常。辅助检查：尿HCG阳性。血β-HCG：12500mIU/mL。经阴道超声检查显示：宫腔内未见妊娠囊，宫颈管内可见一大小约3.2cm×2.8cm的混合回声包块，其内可见胎芽样回声及原始心管搏动。宫颈内口关闭，肌壁回声均匀。临床诊断：宫颈妊娠。

宫颈妊娠是指受精卵着床和发育在宫颈管内，属于异位妊娠中极为罕见且凶险的一种类型。由于宫颈组织主要为结缔组织，含少量平滑肌纤维，收缩力差，当妊娠物着床于此处，一旦发生流产或误诊为宫内早孕行刮宫术，极易引起不可控制的大出血，严重威胁患者生命安全，甚至需要切除子宫。因此，对于宫颈