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医院临床路径管理实施细则

为规范医疗服务行为，提升医疗质量与安全，优化资源配置，保障患者权益，依据《医疗质量安全核心制度要点》《临床路径管理指导原则（试行）》等相关文件要求，结合本院实际情况，制定本实施细则。本细则适用于全院各临床科室开展的临床路径管理工作，涵盖门急诊、住院、出院后随访等全流程医疗服务。

一、管理组织与职责

临床路径管理实行三级管理体系，包括医院临床路径管理委员会、临床路径指导评价小组及科室临床路径实施小组，各层级明确分工、协同推进。

（一）医院临床路径管理委员会

由院长任组长，分管医疗的副院长任副组长，成员包括医务部、护理部、药学部、信息中心、质控办、医保办等职能部门负责人及