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2025年放射科CTMRI常见影像学表现鉴别考核试题及答案解析

1.单选题：患者男性，56岁，因反复咳嗽咳痰伴咯血就诊，胸部CT示右肺上叶后段一3cm类圆形结节，边缘见短毛刺征、胸膜凹陷征，增强扫描呈不均匀中度强化，以下最可能的诊断是（）

A.炎性假瘤

B.肺腺癌

C.肺结核球

D.肺错构瘤

答案：B

解析：肺腺癌多位于肺外周，尤其是上叶后段、下叶背段，影像学上常表现为类圆形结节，短毛刺征、胸膜凹陷征是其典型恶性征象，病理基础为肿瘤细胞浸润周围间质及牵拉脏层胸膜；增强扫描因肿瘤内部存在坏死、微血管密度不均，多呈不均匀中度强化。炎性假瘤多有感染病史，边缘多较光整，可伴有长毛刺，增强扫描多呈均匀显著强化；肺结核球常位于上叶尖后段或下叶背段，多伴有钙化、卫星灶，增强扫描多呈环形强化或无强化；肺错构瘤多有爆米花样钙化或脂肪密度，边缘光滑，增强扫描多呈轻度强化。

2.单选题：患者女性，42岁，体检腹部MRI示肝右叶见一T1WI低信号、T2WI高信号病灶，边界清晰，增强扫描动脉期呈均匀显著强化，门脉期及延迟期信号迅速下降至低于肝实质，该病灶最可能是（）

A.肝血管瘤

B.肝细胞肝癌

C.肝局灶性结节性增生

D.肝腺瘤

答案：B

解析：肝细胞肝癌的典型MRI强化模式为“快进快出”，即动脉期因肿瘤血供丰富由肝动脉供血，出现均匀或不均匀显著强化，门脉期及延迟期因肿瘤血管缺乏正常的