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脑膜炎个案护理

一、病例概述

患者，男性，12岁，因“发热伴头痛、呕吐3天，意识模糊1天”入院。患者3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴头痛，呈持续性胀痛，呕吐数次，为胃内容物，非喷射性。1天前出现意识模糊，烦躁不安，家属遂送医。既往体健，无传染病接触史。

入院查体：体温39.2℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。神志模糊，烦躁不安，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。颈部抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性。心肺腹未见明显异常。

辅助检查：血常规示白细胞计数18×10?/L，中性粒细胞比例90%；脑脊液检查示压力增高，外观浑浊，白细胞计数2000×10?/L，中性粒细胞比例95%，蛋白质含量1.5g/L，糖含量1.2mmol/L，氯化物含量110mmol/L。头颅CT未见明显异常。

初步诊断：化脓性脑膜炎。

二、护理评估

（一）生理状况评估

体温：患者体温持续在39℃以上，属于高热状态。高热会增加机体代谢率，加重脑缺氧，进而导致脑水肿，甚至引发脑疝。

意识状态：患者处于意识模糊状态，烦躁不安，提示病情较为严重。意识障碍程度是判断脑膜炎病情进展和预后的重要指标之一。

神经系统症状：颈部抵抗，克氏征、布氏征阳性，表明脑膜刺激征明显，这是脑膜炎的典型表现。同时，需密切观察患者是否出现抽搐、偏瘫等神经系统并发症。