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慢性肾脏病的内科治疗原则

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慢性肾脏病概述

诊断与评估方法

治疗核心原则

药物治疗方案

非药物治疗干预

长期管理与随访

01

慢性肾脏病概述

定义与病理机制

分类依据

基于全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准，以肾小球滤过率(GFR)和尿白蛋白排泄量为核心指标进行分期，同时需结合肾脏病理改变和影像学特征综合评估。

多机制参与

发病涉及炎症反应、氧化应激及肾素-血管紧张素系统激活等机制，炎症因子持续刺激可加速肾脏纤维化，血管紧张素II过度分泌会加重肾小球内高压和蛋白尿。

结构功能异常

慢性肾脏病是指肾脏结构或功能异常持续超过3个月，导致排泄代谢废物、调节水电解质平衡及内分泌功能受损的临床综合征，病理改变包括肾小球硬化、肾小管萎缩和间质纤维化。

流行病学数据与疾病负担

4

并发症负担

3

年龄相关风险

2

遗传性疾病影响

1

主要病因构成

心血管疾病是慢性肾脏病患者主要死因，肾性贫血、矿物质骨代谢异常等并发症显著降低生活质量并增加医疗支出。

多囊肾等遗传性肾病占5%-10%，基因突变导致肾小管上皮细胞异常增殖形成囊肿，最终破坏正常肾组织结构。

60岁以上人群发病率显著升高，与血管硬化、肾脏储备功能下降相关，男性因激素影响肾血管收缩，患病风险略高于女性。

糖尿病和高血压是慢性肾脏病的主要病因，占比超过50%，长期高血糖和高血压分别通过肾小