临时起搏器术前术后的护理个案.docVIP

临时起搏器植入术的个案护理报告

一、病例介绍

患者张XX，男，72岁，因“反复头晕、黑矇1周，加重伴晕厥1次”入院。既往有高血压病史15年（规律服用硝苯地平控释片）、2型糖尿病史10年（胰岛素治疗），无冠心病、心肌病病史。入院查体：体温36.5℃，脉搏40次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg；神志清楚，精神差，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心率40次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢无水肿。

辅助检查：心电图示三度房室传导阻滞，心室率38次/分；心脏彩超提示左心室舒张功能减退，EF值58%；电解质、肝肾功能、凝血功能未见明显异常。临床诊断：心律失常（三度房室传导阻滞）、高血压病3级（很高危）、2型糖尿病。

治疗方案：经心内科团队评估，患者心室率缓慢伴晕厥，有临时起搏器植入指征，拟于入院后第2日行经右颈内静脉临时起搏器植入术，待病情稳定后评估是否需永久起搏器植入。

二、术前护理准备

（一）患者评估与心理护理

生理评估：术前再次确认生命体征（重点监测心率、血压变化），复查心电图及电解质（排除低钾/高钾血症对心律的影响）；评估穿刺部位（右颈内静脉区域）皮肤情况，确认无感染、破损或瘢痕；检查双侧股动脉、足背动脉搏动（为术后对比提供基线）。

心理护理：患者及家属因对“起搏器”认知不足，表现出明显焦虑（担心手术风险、起搏器副作用）。责任护士采用通俗化沟通：用“心脏的临