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既往史的书写要点

既往史是病历中记录患者过去健康状况和疾病经历的重要部分，它为当前疾病的诊断和治疗提供关键背景信息。以下是具体书写要点及示例：

一、既往史的核心内容

既往史应涵盖患者既往健康状况、既往疾病史、手术外伤史、过敏史、预防接种史五大模块，按时间顺序或重要性排列。

1.既往健康状况

描述患者过去的一般健康状态，如体质强弱、是否易患病等。

示例：

“患者自幼体质较弱，易感冒，无慢性疾病史。”

“患者既往健康，无重大疾病史。”

2.既往疾病史

按时间顺序记录既往确诊的疾病，包括传染病、慢性病、急性病等。

重点记录：疾病名称、诊断时间、治疗情况（是否治愈、是否规律服药）、目前状态（如“高