2026年医院风险辨识清单（精选3篇）.docxVIP

2026年医院风险辨识清单（精选3篇）

超权限执业，低年资医师独立开展四级手术术前评估、有创操作，未按规定完成术前讨论，部分专科私自行使超出本院备案的诊疗科目范围开展医美、生殖辅助技术服务；首诊负责制落实不到位，急危重症患者转诊时未完成交接记录，甚至出现推诿三无人员、醉酒无名氏患者的情况，2026年新版《急诊预检分诊分级标准》落实不到位，四级危重患者分诊延误超10分钟比例较上年上升；抗菌药物分级管理落实偏差，特殊使用级抗菌药物越级使用后未在24小时内补办审批手续，围手术期预防用药时机、品种选择不合格率达8.7%；门急诊处方审核不严格，含麻醉药品、第一类精神药品处方超量开具，未严格核对患者身份信息，出现流弊风险。

非计划再次手术未按规定上报，部分科室为降低质量考核数据瞒报非计划再次手术；手术安全核查制度落实流于形式，麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前三方核对漏项，错切部位、错认患者风险仍存在，达芬奇机器人等新型手术设备操作医师未取得专项操作资质就独立开展手术，操作不熟练导致术中脏器损伤、大出血风险升高；介入手术患者术中造影剂过敏未提前备好急救物品，对比剂肾病高危人群未按规定水化处理，术后不良事件发生率上升；侵入性操作知情同意书签署不规范，由患者未成年子女代为签署大手术知情同意书未取得患者本人书面授权，部分手术未充分告知替代方案，仅笼统告知手术风险，引发术后纠纷。

一级、特级护理