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精癃中医诊疗方案

引言

精癃，乃中老年男性常见之痼疾，以排尿困难、淋沥不畅，甚则小便闭塞不通为主要临床表现。其病位在精室，与肾、膀胱、脾、肺等脏腑功能失调密切相关。本病多属本虚标实之证，本虚为肾元亏虚、脾气不足，标实为气滞、血瘀、湿热蕴结。中医药在本病的诊疗方面，积累了丰富的临床经验，强调辨证论治与整体调理，具有独特的优势。本方案旨在总结前人经验，结合现代临床实践，为精癃的中医诊疗提供规范化、专业化的指导。

病因病机

精癃之发生，总以肾虚为本，膀胱气化不利为标。

1.年老肾虚，气化失司：男子“七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极”。年过半百，肾气渐衰，肾阳不足，则膀胱气化无权，尿液排泄无力；肾阴亏虚，则虚火内扰，灼伤津液，水道涩滞，均可发为本病。

2.气滞血瘀，痰浊内阻：情志不遂，肝气郁结，疏泄失常，气机不畅，影响膀胱气化；或久病入络，瘀血内停，或湿热久蕴，阻滞气机，血行不畅，痰瘀互结，阻塞尿道，导致排尿困难。

3.湿热下注，膀胱不利：饮食不节，过食辛辣肥甘厚味，酿生湿热，或外感湿热之邪，下注膀胱，膀胱湿热阻滞，水道不利，亦可发为本病。

诊断要点

1.临床表现：多见于中老年男性。起病多较缓慢，逐渐出现进行性排尿困难，表现为尿频、尿急、尿线变细、尿流无力、排尿等待、尿后余沥，甚则尿闭或小便失禁。部分患者可伴有腰膝酸软、小腹坠胀、会阴部不适等症状。

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