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2026年肾内科学主治医师考试冲刺试卷

一、单项选择题

1.患者，男性，58岁，因“发现血肌酐升高1年，加重伴乏力、纳差1个月”入院。查体：BP160/100mmHg，贫血貌，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：Hb82g/L，Scr520μmol/L，BUN28.6mmol/L，eGFR（CKD-EPI公式）9.5mL/min/1.73m2，血钾5.8mmol/L，血钙2.0mmol/L，血磷2.1mmol/L，iPTH320pg/mL。尿常规：蛋白（++），红细胞（+）。肾脏B超：双肾体积缩小，皮质回声增强，结构模糊。该患者目前最适宜的治疗方案是：

A.立即开始维持性血液透析治疗

B.口服碳酸钙、骨化三醇，并限制高磷饮食，择期建立透析通路

C.立即行腹膜透析置管术并开始透析

D.静脉输注呋塞米利尿，纠正高钾血症后继续保守治疗

E.行肾穿刺活检明确病理类型

2.关于IgA肾病，以下描述错误的是：

A.是亚太地区最常见的原发性肾小球肾炎

B.确诊依赖于肾活检免疫荧光可见IgA为主的免疫复合物在系膜区沉积

C.所有患者均需立即使用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗

D.临床表现多样，可从无症状血尿到急进性肾炎

E.部分患者与黏膜感染（如呼吸道、肠道）相关，感染后常出现肉眼血尿

3.在慢性肾脏病（CKD）矿物质和骨异常（CKD-MBD）的诊疗中，