护理差错于-防范个案.docVIP

一例静脉输液药物外渗护理差错的防范与反思个案

一、病例资料

患者张XX，女，78岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”于2025年10月8日入院。患者既往有高血压病史20年，糖尿病病史15年，长期口服降压、降糖药物，血糖控制尚可。入院时查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压150/90mmHg，双肺可闻及散在湿啰音，双下肢轻度水肿。入院后遵医嘱予0.9%氯化钠注射液100ml+注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠2.0g静脉滴注，5%葡萄糖注射液250ml+多索茶碱注射液0.3g静脉滴注，每日一次。

二、护理差错发生经过

2025年10月10日10:00，责任护士李XX为患者进行静脉输液操作。患者因长期输液，外周静脉条件较差，李护士选择其左手背腕部的一条较粗直的静脉进行穿刺，穿刺成功后妥善固定。11:30，李护士巡视病房时发现患者左手背穿刺部位出现约3cm×4cm的肿胀，局部皮肤温度略高，患者主诉“轻微胀痛”。李护士立即停止输液，拔除针头，更换穿刺部位，并予50%硫酸镁湿敷肿胀部位。经处理后，患者局部肿胀于当日16:00逐渐消退，未造成进一步伤害。

三、差错原因分析

（一）护士层面

评估不足：李护士在选择穿刺部位时，未充分评估患者血管条件。患者长期输液导致血管壁弹性差、脆性增加，且合并糖尿病，末梢循环不佳，增加了药物外渗的风险。

操作不规范：穿刺过程中，李护士为追求“一针见血