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重度先兆子痫的个案护理

一、病例概况

患者张女士，32岁，孕34周+2天，初产妇，因“双下肢水肿1周，头痛伴视物模糊2天”入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，家族中母亲曾有妊娠期高血压病史。入院查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压165/110mmHg；尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量3.2g；双下肢凹陷性水肿（+++），延伸至大腿；眼底检查提示视网膜小动脉痉挛，未见出血或渗出；肝肾功能检查显示谷丙转氨酶（ALT）轻度升高（58U/L），血小板计数正常（150×10?/L）。初步诊断为重度先兆子痫，立即收入产科重症监护病房（ICU）进行严密监护与治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：重点监测血压波动，入院时血压165/110mmHg，需警惕子痫发作风险；心率、呼吸平稳，但需关注肺水肿早期症状（如呼吸急促、血氧饱和度下降）。

症状与体征：头痛呈持续性胀痛，视物模糊表现为“眼前有黑影飘动”，提示颅内压升高或视网膜病变；双下肢水肿严重，按压后凹陷5秒以上恢复，需警惕心肾功能受损。

实验室指标：尿蛋白定量显著升高（＞2g/24h），ALT轻度异常，提示肝脏受累；血小板计数正常暂排除HELLP综合征，但需动态监测。

胎儿情况：胎心监护（NST）显示基线140次/分，变异正常，无减速；B超提示胎儿双顶径8.5cm（符合孕周），羊水指数10cm，脐动脉