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医疗质量管理规定(2篇)

医疗质量管理规定一

总则

为加强医疗质量管理，规范医疗服务行为，保障医疗安全，根据有关法律法规，结合本医疗机构实际情况，制定本规定。医疗质量管理是医疗机构管理的核心内容和永恒主题，是不断完善、持续改进的系统工程。本规定适用于本医疗机构内所有从事医疗服务的科室和人员。

组织管理

1.质量管理委员会

成立医疗质量管理委员会，由医院主要负责人担任主任委员，相关职能部门负责人和临床、医技科室负责人组成。委员会职责包括：制定和修订医疗质量管理制度、规范、标准和考核指标；定期分析医疗质量状况，提出改进措施并组织实施；对重大医疗质量问题进行讨论和决策；监督、指导各科室的医疗质量管理工作。

委员会每季度召开一次会议，遇有重大问题可随时召开。会议形成的决议和工作安排，相关科室和人员必须严格执行。

2.科室质量控制小组

各科室成立质量控制小组，由科室主任任组长，成员包括护士长和医疗、护理骨干。小组负责本科室的医疗质量管理工作，制定本科室的质量控制计划和措施；定期检查本科室的医疗质量，及时发现问题并提出整改意见；组织本科室人员学习和执行医疗质量管理制度和规范；配合医院医疗质量管理委员会的工作，完成各项质量控制任务。

科室质量控制小组每周进行一次质量自查，每月进行一次全面质量分析，并将结果上报医院医疗质量管理委员会。

医疗质量关键环节管理

1.门诊质量管理

门诊医师应严格遵