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肝肾移植术后的心理护理个案

一、个案基本资料

患者信息：患者张女士，38岁，已婚，育有一子（10岁），职业为中学教师。

疾病诊断：慢性肾功能衰竭（尿毒症期）合并肝硬化失代偿期。

手术情况：2025年8月15日于我院接受同种异体肝肾联合移植术，手术过程顺利，术后转入重症监护室（ICU）。

既往史：患者于5年前诊断为慢性肾小球肾炎，2年前因肝功能异常确诊为肝硬化，长期接受血液透析治疗（每周3次），期间曾出现焦虑、抑郁情绪，但未系统治疗。

二、术后心理状态评估

（一）评估方法

采用焦虑自评量表（SAS）、**抑郁自评量表（SDS）**及半结构化访谈进行综合评估，评估时间为术后第3天、第7天、第14天及出院前。

（二）评估结果

术后第3天：患者处于ICU，意识清醒但情绪极度不稳定。SAS评分72分（重度焦虑），SDS评分68分（中度抑郁）。主要表现为：

恐惧与无助感：对手术效果及并发症过度担忧，反复询问“我的肝肾能活多久？”“会不会排异？”。

躯体不适引发的情绪波动：因伤口疼痛、引流管刺激、睡眠障碍等，常表现为烦躁、哭泣。

对医疗环境的陌生感：ICU的仪器噪音、医护人员的频繁操作加重其心理压力。

术后第7天：转入普通病房，生命体征平稳。SAS评分60分（中度焦虑），SDS评分58分（轻度抑郁）。情绪有所缓解，但仍存在：

角色适应障碍：因长期患病及手术，无法履行母亲和教师的角色，感到自责。