肝癌病人术后的护理个案.docVIP

肝癌患者术后综合护理个案

一、病例概述

患者男性，58岁，因反复右上腹隐痛3个月入院。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史15年，未规律抗病毒治疗。入院后完善相关检查，腹部增强CT提示肝右叶占位性病变，大小约5.2cm×4.8cm，考虑肝癌可能性大。甲胎蛋白（AFP）明显升高，达1200ng/ml。经多学科会诊后，于2025年10月15日在全麻下行肝右叶切除术，手术过程顺利，术后转入外科监护室。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回监护室时，体温36.8℃，心率85次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口情况：右上腹可见一长约20cm的手术切口，敷料干燥，无渗血渗液。

引流管情况：留置腹腔引流管1根，引出淡血性液体约50ml；留置尿管1根，引出淡黄色尿液约100ml。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛，患者主诉切口疼痛，评分为6分。

实验室检查：术后第一天复查血常规，血红蛋白105g/L，白细胞计数12.5×10^9/L；肝功能指标：谷丙转氨酶（ALT）180U/L，谷草转氨酶（AST）150U/L，总胆红素（TBIL）25μmol/L。

（二）心理社会评估

患者因对疾病预后担忧，表现出焦虑情绪，睡眠质量差。家属对患者病情较为关心，但对术后护理知识了解不足。

三、护理问题与护理目标

（一）护理问题

疼痛：