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老年糖尿病诊疗指南

一、总则

1.1指南目的

规范老年糖尿病的筛查、诊断、评估、治疗及随访管理流程，兼顾血糖控制有效性与老年患者的安全性，减少并发症发生风险，改善老年糖尿病患者的生活质量，延长健康预期寿命。

1.2制定依据

本指南依据《中华人民共和国老年人权益保障法》《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》《老年医学科建设与管理指南（试行）》，结合国内外老年糖尿病诊疗最新研究成果及临床实践制定。

1.3适用范围

本指南适用于各级各类医疗机构的内分泌科、老年医学科、全科医学科等相关科室医护人员，以及老年糖尿病患者、照护者及家属。涵盖年龄≥60岁的1型糖尿病、2型糖尿病及特殊类型糖尿病患者，其中以2型糖尿病为主要管理对象。

1.4核心原则

个体化原则：根据患者的健康状态、预期寿命、共病情况、自我管理能力制定差异化诊疗方案。

安全优先原则：将预防低血糖、跌倒、药物不良反应作为诊疗的核心前提，避免过度治疗。

综合管理原则：兼顾糖尿病控制、并发症防治、共病管理及老年综合健康维护。

多学科协作原则：联合内分泌科、老年医学科、营养科、康复科、精神心理科等多学科团队，提供全方位诊疗服务。

二、老年糖尿病患者的综合评估

2.1一般医学评估

2.1.1病史采集

详细采集糖尿病发病时间、诊疗经过、既往血糖控制情况、降糖药物使用史，包括药物种类、剂量、依从性、不良反应；既往急慢性并发症病史；