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颅咽管瘤个案护理

一、病例介绍

患者男性，12岁，因“多饮多尿伴视力下降2个月”入院。2个月前无明显诱因出现口渴、多饮，每日饮水量约3000-4000ml，尿量与饮水量相当，夜尿增多至3-4次/晚。同时自觉双眼视物模糊，尤其远距离物体难以辨认，未予重视。近1周上述症状加重，伴头痛、乏力，遂至我院就诊。

体格检查：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg。身高150cm，体重40kg，BMI17.8kg/m2。神志清楚，精神稍差，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，双眼视力粗测右眼0.4，左眼0.3，视野检查提示双颞侧偏盲。甲状腺无肿大，心肺腹未见明显异常，四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

辅助检查：头颅MRI示鞍区占位性病变，大小约2.5cm×2.0cm×1.8cm，T1WI呈等低信号，T2WI呈等高信号，增强扫描明显强化，考虑颅咽管瘤可能性大。实验室检查：空腹血糖5.2mmol/L，血钠142mmol/L，血钾4.1mmol/L，血氯105mmol/L，血钙2.2mmol/L，血磷1.1mmol/L，甲状腺功能：FT33.1pmol/L（正常参考值3.1-6.8pmol/L），FT412.5pmol/L（正常参考值12-22pmol/L），TSH0.5mIU/L（正常参考值0.27-4.2mIU/L），皮质醇（8am）15μg