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监外执行病情鉴定委托书

监外执行病情鉴定委托书

合同编号：[年份]XX委鉴字第XX号

委托方：[全称，如“XX省XX监狱”或“XX市看守所”]

法定代表人/负责人：[姓名]

地址：[详细地址]

联系方式：[电话、传真、电子邮箱]

统一社会信用代码：[组织机构代码]

受托方：[全称，需具备司法鉴定资质，如“XX司法鉴定中心”或“XX医院司法鉴定所”]

法定代表人/负责人：[姓名]

地址：[详细地址]

联系方式：[电话、传真、电子邮箱]

统一社会信用代码/司法鉴定许可证编号：[需注明资质证书编号]

鉴于条款：

1.委托方依法对罪犯[罪犯姓名，性别，出生日期，身份证号，案号，刑期起止时间，服刑地点]执行刑罚，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》《暂予监外执行规定》等法律法规，需对该罪犯当前病情进行全面鉴定，以判断其是否符合“有严重疾病需要保外就医”或“生活不能自理”等暂予监外执行条件。

2.受托方具备国家认可的司法鉴定资质及相应的医学检测能力，同意接受委托方的委托，依法开展鉴定工作。

3.双方本着合法、客观、公正、高效的原则，经协商一致，签订本委托书。

一、委托事项

1.鉴定对象：罪犯[罪犯姓名]，基本信息以委托方提供的《罪犯情况登记表》为准。

2.鉴定内容：

（1）对罪犯当前病情进行全面医学检查，判