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产妇授权委托书打印

委托人（产妇）：姓名：________性别：________身份证号码：________联系电话：________住址：________健康状况：________（如“因怀孕/分娩后行动不便，需静养”）

受托人：姓名：________性别：________身份证号码：________联系电话：________住址：________与委托人关系：________（如“配偶、母亲”）

鉴于：委托人因怀孕、分娩或产后康复等原因，存在身体行动不便、医疗决策需协助或事务办理需代劳的客观情况；为保障委托人及相关权益（包括医疗救治、新生儿手续办理等），委托人自愿将其部分事务委托受托人代为办理；受托人已清楚了解委托事项及可能涉及的法律后果，自愿接受委托并承诺依法履行职责。双方经平等协商，达成如下协议：

###一、授权事项

受托人有权代为办理以下与产妇分娩及产后康复直接相关的事务：

####（一）医疗相关事务

1.代为签署与分娩、治疗、康复相关的医疗文书，包括但不限于：

-手术/麻醉同意书、特殊检查/治疗同意书、输血同意书；

-病历资料（产检记录、分娩记录、医嘱单）的签署与确认；

-医疗机构要求的其他产妇知情同意文件。

2.代为向医疗机构了解委托人及胎儿/新生儿健康状况，获取诊断证明、费用