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2026年普通外科学副主任医师职称考试题库

一、单选题

1.患者男性，45岁，因“右上腹持续性疼痛伴发热、黄疸2天”入院。查体：体温39.2℃，皮肤巩膜明显黄染，右上腹压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性。血常规：WBC18.5×10?/L，N90%。血生化：总胆红素85μmol/L，直接胆红素65μmol/L，ALT120U/L，AST110U/L。B超提示：胆总管直径1.5cm，其内可见多个强回声光团伴声影，肝内外胆管扩张。最可能的诊断是：

A.急性胆囊炎

B.急性梗阻性化脓性胆管炎

C.急性胰腺炎

D.肝脓肿

E.胆道蛔虫症

答案：B

解析：患者表现为Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸），且出现休克早期表现（高热、白细胞显著升高），结合B超提示胆总管结石伴肝内外胆管扩张，符合急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的诊断。A选项急性胆囊炎虽可有Murphy征阳性，但黄疸和胆管扩张通常不明显。C选项急性胰腺炎腹痛更剧烈，常向腰背部放射，血淀粉酶显著升高。D、E选项与典型症状和影像不符。

2.关于乳腺癌的分子分型与治疗策略，下列哪项表述是错误的？

A.LuminalA型：ER/PR阳性，HER-2阴性，Ki-67低表达，内分泌治疗敏感，化疗获益有限。

B.LuminalB型（HER-2阴性）：ER/PR阳性，HER-2阴性，Ki-67高表达，需考