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医院感染管理制度

一、总则

第一条【制定目的】

为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全，根据相关法律法规，结合本院实际情况，制定本制度。

第二条【制定依据】

本制度依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医疗废物管理条例》以及《医疗机构消毒技术规范》、《医院隔离技术规范》、《医务人员手卫生规范》等国家和行业有关标准、规范制定。

第三条【定义】

本制度所称医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

第四条【适用范围】

本制度适用于本院所有部门、科室、全体医务人员（包括医生、护士、医技人员、工勤人员、管理人员、实习生、进修生等）以及与医院感染管理相关的所有活动。

第五条【工作原则】

医院感染管理遵循“预防为主、防治结合、分级管理、人人参与”的原则，将医院感染管理纳入医疗质量管理全过程，建立健全医院感染管理组织体系、规章制度和技术规范。

二、组织管理与职责

第六条【医院感染管理委员会】

医院设立医院感染管理委员会，由院长或主管医疗业务的副院长任主任委员，委员包括医院感染管理科、医务部、护理部、临床科室、消毒供应中心、检验科、药剂科、设备科、总务后勤科等部门负责人。委员会职责