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慢性化脓性中耳炎诊疗指南

一、总则

1.1制定目的

为规范慢性化脓性中耳炎的临床诊疗行为，提高诊疗水平，保障患者医疗安全，减少并发症发生，改善患者听力及生活质量，依据国内外最新循证医学证据及行业共识，制定本指南。

1.2制定依据

本指南主要依据《中华人民共和国医师法》《医疗质量管理办法》等法律法规，参考中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制定的《慢性化脓性中耳炎诊断和治疗指南（2012年）》、国际耳科医师协会（IOHNS）发布的《慢性化脓性中耳炎临床实践指南》，以及最新的循证医学研究成果制定。

1.3定义与分类

1.3.1定义

慢性化脓性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在，病程超过8周。临床以耳内长期或间歇性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为核心特征，严重者可出现颅内、颅外并发症，危及生命。

1.3.2临床分类

根据病变性质及预后，将慢性化脓性中耳炎分为两类：

非胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎：包括传统分类中的单纯型和骨疡型，病变主要局限于中耳黏膜及骨膜，可伴有肉芽或息肉形成，无胆脂瘤上皮组织。

胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎：中耳内存在复层鳞状上皮堆积形成的胆脂瘤结构，可破坏周围骨质，引发严重并发症，属于需紧急干预的高危类型。

1.4流行病学特征

慢性化脓性中耳炎是全球范围内常见的耳科疾病，全球患病率约为1.2%~3.1%，儿童患病率高于成人，尤其是发