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特发性面神经麻痹（贝尔面瘫）患者的个案护理

一、病例介绍

患者基本信息

姓名：张XX，性别：女，年龄：45岁，职业：中学教师。

主诉：右侧面部麻木、口角歪斜伴闭眼困难3天。

现病史：患者3天前晨起时自觉右侧面部麻木，刷牙时发现右侧口角漏水，无法完成鼓腮动作，同时出现右眼闭合不全、畏光流泪。无头痛、头晕、肢体无力或言语障碍。发病前1周曾有受凉史（夜间开窗睡觉）及疲劳史（连续加班备课）。

既往史：否认高血压、糖尿病、脑血管疾病史，无外伤或手术史，无药物过敏史。

体格检查：

右侧额纹消失，无法抬眉；

右侧眼睑闭合不全，Bell征阳性（闭眼时眼球向上外方转动，露出白色巩膜）；

右侧鼻唇沟变浅，口角向左歪斜；

鼓腮时右侧漏气，示齿时右侧口角无法正常运动；

伸舌居中，四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

辅助检查：

头颅CT：未见明显异常，排除脑血管病变；

血常规：白细胞计数正常，C反应蛋白（CRP）轻度升高（提示轻度炎症反应）；

面神经电图（ENoG）：右侧面神经损伤程度约60%，提示中度神经变性。

诊断：特发性面神经麻痹（贝尔面瘫），右侧，急性期。

二、护理评估

（一）生理功能评估

面部功能障碍

运动功能：右侧面部表情肌瘫痪，无法完成抬眉、闭眼、鼓腮、示齿等动作，影响进食、语言及面部美观。

感觉功能：右侧面部皮肤麻木感明显，部分区域对疼痛刺激敏感度下降。

眼部问题：右眼闭合不全导致角膜暴露