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(2025年)儿科学相关问题及参考答案

新生儿疾病

问题1：新生儿呼吸窘迫综合征的主要病因及临床表现有哪些？

参考答案：新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）主要病因是肺表面活性物质（PS）缺乏。早产儿由于肺发育不成熟，PS合成和分泌不足，是NRDS最常见的发病群体。此外，糖尿病母亲所生婴儿、围生期窒息、剖宫产儿等也易发生。

临床表现方面，患儿出生时多正常，生后26小时（严重者生后即刻）出现呼吸窘迫，表现为呼吸急促（60次/分）、鼻翼扇动、呼气呻吟、吸气性三凹征和发绀。病情呈进行性加重，至生后第23天病情最重。随着病情进展，可出现呼吸不规则、呼吸暂停、面色青灰或苍白、四肢松弛等。肺部听诊呼吸音减弱，可闻及细湿啰音。一般生后第23天病情最重，若能度过72小时，肺成熟度增加，PS合成增加，病情多逐渐好转。

问题2：如何诊断新生儿黄疸，生理性黄疸和病理性黄疸如何鉴别？

参考答案：诊断新生儿黄疸主要依据临床表现和血清胆红素测定。临床表现为皮肤、巩膜黄染，一般先出现于面部，然后蔓延至躯干和四肢。血清胆红素测定是诊断和评估黄疸程度的重要指标。

生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别如下：

出现时间：生理性黄疸足月儿生后23天出现，45天达高峰，57天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后35天出现，57天达高峰，79天消退，最长可延迟到34周。病理性黄疸出现早，生后24小时内即出现。

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