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社区医院绩效评估制度

第一章总则

第一条本制度依据《中华人民共和国医疗机构管理条例》《医疗质量管理办法》《医疗纠纷预防和处理条例》等国家医疗行业相关法律法规，参照行业优质服务标准及集团母公司关于医疗质量管理与风险防控的总体要求制定。同时，为规范社区医院内部诊疗、服务、运营等业务流程，有效防控医疗安全、服务投诉、合规经营等专项风险，提升患者服务体验与管理效能，结合医院实际运营需求，特制定本制度。

第二条本制度适用于社区医院各部门、全体员工及所有医疗诊疗、健康管理、后勤保障、财务审计等业务场景，包括但不限于门诊服务、住院管理、药品管理、设备维护、信息系统应用、采购招标、财务报销等全流程管理。

第三条本制度中下列术语含义：

（一）“医疗专项管理”指医院为保障诊疗质量、患者安全及合规运营而实施的全流程风险防控与业务规范管理活动，涵盖医疗核心制度落实、服务流程优化、不良事件监控等核心环节。

（二）“专项风险”指在医院运营过程中可能引发医疗事故、服务纠纷、行政处罚或经济损失的集中性风险，如药品使用不当风险、感染控制疏漏风险、诊疗记录不完整风险等。

（三）“合规管理”指医院依据法律法规、行业规范及内部制度要求，对业务行为合法性、操作规范性、数据安全性进行的全周期监督与控制。

第四条社区医院专项管理遵循“全面覆盖、责任到人、风险导向、持续改进”四项核心原则：