试述百日咳的护理个案.docVIP

百日咳个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：患儿，男，6月龄，因“阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声10天”入院。患儿系G1P1，足月顺产，出生体重3.2kg，生后母乳喂养，按时接种卡介苗、乙肝疫苗，未接种百白破疫苗（家长因“担心疫苗反应”拒绝）。

现病史：患儿10天前无明显诱因出现咳嗽，初为单声干咳，3天后咳嗽逐渐加重，呈阵发性、痉挛性发作，每次发作持续约1-2分钟，咳嗽终末伴有鸡鸣样吸气吼声，夜间及晨起时咳嗽明显加剧。发作时患儿面色憋红、口唇发绀、张口呼吸，严重时伴有呕吐胃内容物。近3天来，患儿精神萎靡，食欲下降，尿量减少。

既往史：既往体健，无过敏史，无传染病接触史。

入院查体：T37.2℃，P140次/分，R40次/分，体重7.5kg。神志清楚，精神差，面色苍白，口唇略发绀。咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大。双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。心腹查体未见异常。

辅助检查：血常规：白细胞计数18.5×10?/L，淋巴细胞比例75%，中性粒细胞比例20%。血清百日咳抗体IgM阳性。咽拭子培养：百日咳鲍特菌生长。胸部X线片：双肺纹理增多、增粗，未见明显实变影。

诊断：百日咳（痉咳期）。

二、护理评估

（一）健康史评估

个人史：未接种百白破疫苗，存在明确的免疫空白。

家族史：父母及密切接触者均无类似咳嗽症状。

过敏史：无药物及食物过敏史。

（二）身体评估

呼吸系统：阵发性痉挛性咳嗽，伴