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髌骨粉碎性骨折个案护理

一、病例概述

患者，男性，45岁，因“车祸致右膝部疼痛、肿胀、活动受限2小时”入院。患者于2小时前骑摩托车时与汽车相撞，右膝部着地，当即感右膝剧烈疼痛，迅速肿胀，无法站立及行走。急诊X线检查示：右髌骨粉碎性骨折，骨折块移位明显。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院时生命体征平稳，右膝关节明显肿胀、压痛，可触及骨擦感，膝关节活动受限，末梢血运及感觉正常。

二、术前护理

（一）病情观察

生命体征监测：定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，密切观察患者意识状态，防止因创伤应激导致休克等并发症。

患肢观察：重点观察患肢末梢血液循环，包括皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间、足背动脉搏动情况，以及患者有无感觉异常、麻木等神经损伤表现。若发现患肢皮肤苍白、温度降低、动脉搏动减弱或消失，提示可能存在血管损伤，需立即报告医生处理。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，记录疼痛部位、性质、持续时间及诱发因素。根据评估结果，遵医嘱给予镇痛药物，如口服布洛芬或肌肉注射哌替啶，并观察用药效果。

（二）体位护理

指导患者卧床休息，抬高患肢，高于心脏水平20～30cm，以促进静脉回流，减轻肿胀。避免患肢受压，可在患肢下方垫软枕，保持膝关节伸直位，防止骨折移位加重。

（三）心理护理

患者因突发创伤导致肢体功能障碍，易产生焦虑、恐惧、烦躁等不良情绪。护理人员应