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精神分裂症患者康复期优质护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：28岁

文化程度：大学本科

职业：软件工程师

婚姻状况：未婚

入院时间：2024年3月15日

诊断：精神分裂症（偏执型）

既往史：无重大躯体疾病史，无药物过敏史

家族史：父亲曾患抑郁症，已治愈

主诉：

患者因“凭空闻声、疑人害己、情绪低落3个月，加重1周”入院。3个月前无明显诱因出现凭空闻声，听到同事议论自己“能力差、人品不好”，逐渐怀疑同事在背后陷害自己，认为公司监控设备在监视自己，情绪低落，不愿与人交流，工作效率明显下降。1周前症状加重，拒绝上班，在家中闭门不出，甚至怀疑家人在饭菜中下毒，遂由家属送入我院治疗。

入院时精神检查：

意识：清晰

定向力：完整

接触：被动，对答缓慢

感知觉：存在言语性幻听，内容多为负面评价；存在被害妄想，坚信有人要害自己

思维：思维迟缓，逻辑欠清晰，存在关系妄想

情感：情感淡漠，情绪低落，对周围事物缺乏兴趣

意志行为：意志活动减退，生活懒散，不愿主动参与活动

自知力：无自知力，否认自己有病

辅助检查：

血常规、生化检查：未见明显异常

头颅CT：未见明显异常

心理测评：阳性与阴性症状量表（PANSS）评分：阳性症状分35分，阴性症状分28分，一般精神病理分32分，总分95分；抑郁自评量表（SDS）评分：65分，提示中度抑郁。

二、护理评估

（一）生理功能评估

睡