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血小板减少性紫癜的护理个案

一、病例介绍

患者张某，女，32岁，因“皮肤瘀点瘀斑伴牙龈出血3天”入院。患者3天前无明显诱因出现双下肢皮肤散在瘀点瘀斑，呈针尖样，压之不褪色，同时伴有牙龈自发性出血，出血量不多，可自行停止。无鼻出血、呕血、黑便、血尿等症状。既往体健，无特殊疾病史，无药物过敏史，否认近期服用特殊药物。入院查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。神志清楚，精神状态良好。全身皮肤黏膜无黄染，双下肢可见散在瘀点瘀斑，无肝掌、蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿大。口腔黏膜可见少量出血点，牙龈轻微红肿，有少量渗血。心肺听诊无异常。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。实验室检查：血常规示血小板计数（PLT）12×10?/L，白细胞计数（WBC）5.6×10?/L，血红蛋白（Hb）125g/L，红细胞计数（RBC）4.5×1012/L。凝血功能检查：凝血酶原时间（PT）12.5秒，活化部分凝血活酶时间（APTT）35秒，纤维蛋白原（FIB）2.5g/L，均在正常范围。骨髓穿刺检查：骨髓增生活跃，粒系、红系增生正常，巨核细胞数量增多，以颗粒型巨核细胞为主，产板型巨核细胞明显减少，血小板少见。结合患者临床表现及检查结果，诊断为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。

二、护理评估

（一）生理状况评估

出血情况：患者双下肢皮肤有散在瘀点瘀斑，牙龈