胃大部分切除病人的护理个案.docVIP

胃大部分切除术后患者的个案护理

一、患者基本情况

患者信息：男性，65岁，已婚，退休教师。因“反复上腹部疼痛10年，加重伴黑便1周”入院。

既往史：高血压病史8年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史；无药物过敏史。

现病史：患者10年前无明显诱因出现上腹部隐痛，以餐后1-2小时明显，伴反酸、嗳气，未规律诊治。1周前疼痛加重，呈持续性钝痛，伴柏油样黑便，每日1-2次，量约50-100g，伴乏力、头晕。门诊胃镜检查示“胃窦部巨大溃疡（2.5cm×3.0cm），病理提示低分化腺癌”，遂收入院。

入院查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg；身高172cm，体重55kg，BMI18.5（偏瘦）；贫血貌，睑结膜苍白；腹软，上腹部压痛（+），无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音正常。

辅助检查：血常规示Hb75g/L（正常120-160g/L），RBC2.8×1012/L；粪便隐血试验（++++）；肿瘤标志物CEA12.5ng/ml（正常5ng/ml），CA19935U/ml（正常37U/ml）；腹部CT示胃窦部占位性病变，未累及浆膜层，无明显淋巴结转移。

诊疗计划：完善术前检查，排除手术禁忌后，行腹腔镜下远端胃大部分切除术（D2根治术）+毕Ⅱ式吻合术。

二、护理评估

（一）